DÉPÔT COURTE DURÉE EN ORTHOPÉDIE : AUDIT DES PRATIQUES
Introduction
Le dépôt courte durée ou prêt au nom (PAN) est nominatif pour une intervention donnée. En chirurgie orthopédique, cette gestion implique une charge de travail importante et plusieurs acteurs : chirurgien, bloc opératoire, pharmacie, stérilisation.
Le bilan de la gestion des PAN est dressé par un audit des pratiques pour identifier des axes d’amélioration. Matériel et méthode : L’audit (6 mois) porte sur le produit (fournisseur, implants, ancillaires), le circuit de validation et le suivi (demande médicale, Interventions Pharmaceutiques (IP), traçabilité, réutilisation). Les logiciels ORBIS© (gestion médicale) et OPERA © (traçabilité) sont utilisés. Résultats : Sur la période, 192 PAN sont demandés : 186 sont validés, 5 refusés (autre produit référencé, délai de stérilisation) et 1 annulé.
Les PAN validés sont annulés dans 19,4% des cas (état de santé du patient, programmation modifiée). Pour les 150 autres, 29 sont non utilisés (14 poses d’un autre matériel référencé, 6 patients non opérés, 4 non nécessaires, 5 autres). Les PAN concernent 64 produits différents : 48,4% sont référencés et gérés en PAN (soit 52,6% des PAN), 51,6% ne le sont pas (soit 47,4% des demandes). L’absence de justification médicale préalable fait l’objet d’IP (appel chirurgien, dossier patient) dans 16 cas sur 18 (2 non renseignés). Les implants posés sont non tracés dans 14% des cas et font l’objet d’une IP pour régularisation avec un rattrapage de 2550€ sur 3 mois.
Discussion-Conclusion : L’audit permet d’explorer des pistes de réflexion avec les chirurgiens et le bloc pour : - réduire les annulations : délai entre demande et intervention trop long, - améliorer la traçabilité : temps préparateur dédié. La traçabilité financière est améliorée, mais la diversité des produits rend difficile leur mise en dépôt permanent pour diminuer la charge de travail.
Malgré un volume de demandes important le PAN reste un circuit adapté.