Les autres éléments du CCI
Fondamental : Septum d'injection
Une membrane auto-obturante en Si[1] occupe la quasi-totalité du cône de la chambre.
Son diamètre et son épaisseur doivent répondre aux exigences suivantes :
Présenter une grande surface de ponction,
Maintenir l'aiguille dans sa position initiale,
Assurer le confort et la sécurité lors de la ponction.
Elle est destinée à recevoir de multiples ponctions et à assurer l'étanchéité du CCI.
Elle doit pouvoir être ponctionnée 1 000 fois par cm² de surface utile de ponction (norme NFS 94-370-1).
Système de connexion au cathéter
Il existe 2 types de jonction chambre-cathéter :
Monobloc : la chambre et le cathéter sont livrés prémontés.
A connecter : l'assemblage du cathéter et de la chambre est réalisé lors de la pose à l'aide d'une connexion sécurisée par verrou ou par bague.
Une fois solidarisé, l'ensemble boîtier + cathéter doit être totalement étanche. La jonction doit résister à une pression annoncée par le fabricant.
Cathéter central
Il est souple, radio-opaque, en Si[1] ou en PUR[2]. Le diamètre interne des cathéters en PUR est plus important pour un même diamètre extérieur, ce qui permet un débit plus élevé.
Différents types existent :
Cathéter simple dont l'extrémité distale[3] est ouverte.
Cathéter avec système anti-reflux (exemple : Groshong®) qui s'ouvre en pression positive (limite le reflux sanguin dans le cathéter, prélèvement sanguin déconseillé sur le CCI).
Cathéter artériel avec système de fixation (bourrelet, collier, anneau ...).
Cathéter intrapéritonéal : multiperforé et équipé d'un manchon de fixation.
La longueur du cathéter varie de 300 à 800 mm.
Son diamètre externe varie selon la destination :
Veineuse : de 1 à 2,8 mm.
Artérielle : 1 mm.
Intrathécale : 0,5 mm.
Intrapéritonéale : 4,5mm.
Complément : Pour en savoir plus :
Fiche de Bon Usage Euro-Pharmat le cathéter à chambre implantable [pdf][4].