Les différents verrous

Rappel : Verrou à l'héparine

L'utilisation en routine d'un verrou ou d'un flush (rinçage) à l'héparine n'a pas d'intérêt pour prévenir les infections associées aux CCI (Recommandation R88 - SF2H, Mars 2012 [pdf]).

Une étude (2013) a comparé l'utilisation de verrous héparinés et de sérum physiologique sur le maintien de la perméabilité du cathéter. Elle conclue à l'absence de supériorité de l'héparine sur le sérum physiologique.

Attention : Verrou antibiotique (ou antiseptique) en prévention PRIMAIRE

L'utilisation en routine d'un verrou ou d'un flush (rinçage) antibactérien (antibiotique ou autre) n'a pas d'intérêt pour prévenir les infections associées aux CCI (Recommandation R88 - SF2H, Mars 2012 [pdf]).

Fondamental : Verrou antibiotique en prévention SECONDAIRE

Les verrous antibiotiques ne sont efficaces que sur les infections intra-luminales.
L'utilisation d'un verrou antibactérien préventif peut être proposée, si le capital veineux central est limité chez un patient ayant eu plusieurs bactériémies sur CCI, ou chez les patients ayant un risque accru de complications en cas de bactériémie sur cathéter, comme par exemple, les porteurs de valve mécanique ou de greffon synthétique aortique (Recommandation R89 - SF2H, Mars 2012 [pdf]).
En cas d'indication d'un verrou, le produit utilisé ne doit pas être mélangé à un autre. Si des indications d'entretien périodique sont retenues, un protocole institutionnel détaillé doit être écrit (Recommandation R89 - SF2H, Mars 2012).
Verrou antiseptique : l'utilisation d'un verrou de taurolidine est controversée. Des articles de faible niveau de preuve, décrivent son efficacité dans la prévention des récidives d'infections liées à la voie veineuse centrale chez les malades en nutrition parentérale de longue durée à domicile, en raison de son effet dans la dissolution du biofilm bactérien (Recommandation R89 - SF2H, Mars 2012).