Régulateur de débit dit de précision
Description
Il s'agit d'un accessoire qui peut être connecté au perfuseur (ou livré monté sur le perfuseur).
Le régulateur de débit rotatif est composé de deux parties : l'une fixe avec une graduation indicative, l'autre mobile avec un repère visuel. Pour obtenir le débit souhaité, placer le repère visuel en face de la graduation correspondant au débit cible. Vérifier et ajuster obligatoirement en comptant les gouttes.
La rotation de la partie mobile permet de faire varier les conditions de circulation du liquide perfusé à l'intérieur du régulateur.
Le régulateur induit une fausse sécurité en laissant croire qu'un réglage sur une graduation est fiable en l'absence du comptage des gouttes !
Attention :
L'échelle de graduation est approximative, les débits affichés ne sont pas fiables et variables selon les médicaments.
Mais leur simplicité de manipulation avec un réglage du débit fondée sur une graduation rend leur utilisation attractive et rapide.
Or leur utilisation se fait parfois au détriment d'un dispositif plus précis comme une pompe à perfusion, dont l'utilisation est jugée plus longue et fastidieuse.
Le recours trop fréquent aux régulateurs de débit fait qu'ils sont à l'origine de nombreuses déclarations de matériovigilance (sous débit, ou plus souvent incidents liés à des sur-débits).
Son utilisation peut exposer le patient à un risque iatrogène, en raison des sur-débits parfois observés.
De nombreuses communications orales [pdf] ou affichées [pdf] présentées lors des Journées Nationales de Formation sur les Dispositifs Médicaux illustrent ces problématiques.
Fondamental :
Le comptage du nombre de gouttes est le seul moyen d'ajuster le débit même en présence d'un régulateur de débit.
Eviter impérativement d'utiliser un régulateur de débit avec les solutions suivantes en raison de viscosité trop importante :
Emulsions lipidiques, nutrition parentérale.
Solutions Glucosées ≥ 10% (G10%, G20%, G30%).
Mannitol 20%.
Solutés de remplissage vasculaire à base de gélatine.
Sang et dérivés sanguins labiles.
Ne pas utiliser avec les médicaments à risque et les médicaments à marge thérapeutique étroite (catécholamines, morphiniques, héparine, insuline, anticancéreux, chlorure de potassium etc...) qui requièrent l'utilisation d'un pousse seringue électrique ou d'une pompe à perfusion.