Force et circulation d'un liquide
Fondamental :
L'administration d'un soluté en intravasculaire obéit à des lois physiques (dont la loi de Poiseuille).
La force nécessaire pour injecter un liquide dans un vaisseau sanguin dépend notamment des paramètres suivants :
Débit de la perfusion.
Viscosité du liquide à injecter (fonction de sa température).
Pression vasculaire du patient.
Résistances dues aux dispositifs utilisés (longueurs et diamètres des tubulures ; présence de filtres, de valves ...) → donc de la complexité du montage de perfusion.
De ces paramètres découlent des principes simples qu'il est nécessaire de garder à l'esprit pour perfuser les patients efficacement.
Complément : Voie d'abord
Voie veineuse périphérique (cathéter court veineux périphérique [pdf][1], MIDLINE = cathéter veineux périphérique de longue durée) :
pour l'administration de traitement médicamenteux, réhydratation, transfusion.
la ligne principale de perfusion peut rester en place jusqu'à 7 jours (selon le rythme de changement du cathéter court).
technique de purge à l'envers[2] des poches souples (sauf flacon semi-rigide) qui consiste à chasser l'air de la poche et remplir la chambre compte-gouttes en comprimant la poche retournée.
Voie veineuse centrale (chambre implantable [pdf][3], cathéter veineux central [pdf][4], cathéter central à insertion périphérique (PICCLINE) [pdf][5]) :
lorsqu'il y a altération du capital veineux périphérique, administration des produits agressifs pour les veines, administration de solutés hypertoniques, chimiothérapie itérative, transfusion importante de sang et dérivés sanguins.
la ligne de perfusion secondaire est remplacée lors des changements de médicaments et plus spécifiquement :
Après chaque administration de sang.
Toutes les 24h après administration de nutrition parentérale avec des lipides.
Toutes les 12 h après administration de Propofol.
La ligne de perfusion principale est remplacée lors de la réfection du pansement et au maximum tous les 7 jours.
Rappel : Tenir compte de l'osmolarité des solutés
La viscosité des solutions perfusées dépend de leur osmolarité.
Il est rappelé que certains solutés hyperosmolaires ne doivent pas être perfusés sur voie veineuse périphérique, au risque de déclencher des veinites et des hémolyses.
