LA TRACHÉOTOMIE

Les colonisations sont fréquentes, mais les infections nettement plus rares. Il n'y a pas d'intérêt à une surveillance bactériologique systématique, car il n'y a pas de concordance entre les germes de la colonisation et ceux responsables des surinfections.

Il peut s'agir d'infections localisées à type de trachéobronchite, ou de pneumopathie.

Elle peut être liée principalement à :

• Une fixation insuffisante ou inadaptée.

• Une taille de canule inadaptée.

• Une fragilisation de la collerette.

Elles peuvent être de différents types.

• Hémorragies péricanulaires : immédiatement après la pose ou lors d'aspirations traumatiques.

• Hémorragies trachéales : causées par une irritation par la partie distale de la canule, ou par une aspiration traumatique au delà de la canule.

Elles peuvent être :

• Une complication traumatique de la trachéotomie (succion en lien avec l'aspiration, mobilité excessive de la canule, pression trop importante du ballonnet).

• Une cause de difficulté de mise en place de la canule.

Cette complication est devenue rare grâce à une technique et des soins rigoureux et l'utilisation de ballonnet basse pression.

Ils peuvent être internes ou externes.

Ils sont dus à une stase de sécrétions, une infection ou une friction de la canule. Ils peuvent être responsables de saignements, obstructions, ou sténoses.

La présence de la canule de trachéotomie crée des contraintes mécaniques locales pouvant favoriser les vomissements en particulier lorsque la vitesse d'alimentation est trop élevée ou lors de certaines chimiothérapies. Ils peuvent être à l'origine de fausses routes.

Des dysphagies sont également observées, notamment lors du sevrage de la canule.

Elles peuvent être causées par la constitution d'un bouchon muqueux ou l'apparition de caillots.

C'est une complication rare. Elle est généralement consécutive à une réalisation mal maîtrisée par l'opérateur ou à une ischémie de la paroi postérieure liée à un surgonflage du ballonnet.