L'extravasation
Définition :
Une extravasation est une diffusion extra vasculaire d'une substance agressive pour les tissus cutanés et sous cutanés. Ses conséquences peuvent être dramatiques, en particulier en cas de fuite de produit nécrosant.
Complément :
Le risque d'extravasation après injection d'anticancéreux dans un CCI serait de l'ordre de 1%.
Celui-ci est d'autant plus grand en cas :
D'administration nocturne, car le malade endormi peut exercer involontairement une traction sur le tube de connexion.
De mauvaise implantation de l'aiguille de Huber dans le septum.
D'utilisation d'aiguille à biseau traditionnel ou d'aiguille de Huber non coudée à 90°.
D'utilisation d'aiguille de Huber de gros diamètre (19 G), qui provoque une porosité puis une réelle "fistulisation" du septum
De rupture ou de déconnexion méconnue du cathéter.
De chambre implantée depuis plusieurs années et multiponctionnées ...
Fondamental :
La gravité est proportionnelle à la quantité et à la nature des produits diffusés en sous cutané. La nécrose cutanée est la complication la plus grave et la plus invalidante.
Les signes cliniques sont : brûlures, picotements, douleur, rougeur, induration et œdème au niveau du point d'injection.
La surveillance du patient doit être régulière lors de la pose de perfusions particulièrement avec des produits nécrosants ou irritants et ceci pendant toute sa durée.
Méthode : Conduite à tenir
Le premier geste est d'arrêter la perfusion, sans retirer le dispositif et si possible, d'aspirer 3 à 5 mL de sang pour retirer le maximum d'anticancéreux. Prévenir sans délai le médecin.
Pour en savoir plus :
Pour en savoir plus sur l'extravasation :
Cas des médicaments cytotoxiques, voir https://www.hug.ch/pharmacie/recommandations/document/extravasation_cyto.
Cas des médicaments non cytotoxiques, voir https://www.hug.ch/pharmacie/recommandations/document/extravasation_non_cyto.